‘소화성 궤양’ 환자…젊은층 감소, 노인층 증가

비스테로이드소염제에 의한 소화성궤양이 증가한다는 주장이다.

국민건강보험공단이 2008년부터 2013년까지 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 내용에 따르면 위궤양 및 십이지장궤양을 포함하는 ‘소화성궤양’의 진료인원은 2009년 251만2000명에서 2013년 206만8000명으로 17.8% 감소(연평균 4.8% 감소)했다.

2013년 기준으로 연령대별 진료인원은 70대 이상이 인구 10만명당 1만1893명으로 가장 많고, 이어 60대(9458명), 80대(8331명) 순으로 노령인구층에서 진료인원이 많은 것으로 조사됐다.

연도별 진료인원 추이를 연령대별로 보면 2009년에서 2013년까지 총 진료인원이 감소했는데 특히, 20대(연평균 10.5% 감소)와 30대(연평균 9.8% 감소)에서 감소율이 두드러지는 것으로 나타났다. 반면 50대와 60대에서 감소율이 둔화되다가(각각 연평균 2.0%, 4.2% 감소), 70대 이상(연평균 2.5% 증가)에서는 진료인원이 증가하는 양상을 보였다.

국민건강보험 일산병원 소화기내과 전한호 교수는 젊은 연령층에서 소화성궤양 환자가 감소하고 노인층에서 소화성궤양 환자가 여전히 증가하는 이유에 대해 “소화성궤양을 일으키는 대표적인 원인으로는 Helicobacter pylori(헬리코박터 파일로리) 감염과 비스테로이드소염제가 있는데 국내 역학조사에서 H. pylori 감염률은 점차 감소하고 있다. 따라서 H. pylori 감염에 의한 소화성궤양의 발생은 감소하고 이와 대조적으로 비스테로이드소염제에 의한 소화성궤양은 증가하고 있음을 반영하는데 인구고령화로 노인층에서 아스피린이나 비스테로이드소염제를 복용하는 환자들은 증가할 가능성이 높으므로 이로 인한 노인층에서 소화성 궤양의 발생도 더 증가한 것으로 생각된다”고 말했다.

보건복지부와 대한의학회에서 발표한 자료에서도 “우리나라 노인인구의 급격한 증가로 인해 심장질환, 뇌혈관 질환이 동반해 급격히 늘고, 이러한 질환의 치료 및 예방제인 아스피린을 포함한 항혈전제의 복용이 많아지고, 더불어 퇴행성 관절염으로인한 비스테로이드성 항염증제(진통소염제)의 복용이 늘어 진통소염제가 궤양의 원인인 경우 또한 점차 증가하고 있다”고 밝히고 있다.

성별 진료인원은 2013년 기준으로 인구 10만명당 남성이 3914명, 여성이 4598명으로 여성이 1.2배 많았다. 전체 진료인원도 남성이 95만9283명, 여성이 110만8378명으로 여성이 남성보다 1.2배 많았다. 반면 2009년부터 2013년까지 증감률은 여성의 연평균 감소율이 5.3%로 남성의 연평균 감소율 4.1%보다 높았다.

세부상병별 건강보험 진료인원은 2013년 기준으로 ‘위궤양’이 121만1675명으로 가장 많았으며, ‘상세불명부위의 소화성궤양’ 52만2111명, ‘십이지장궤양’ 31만5697명 순이었다. 2009년에서 2013년까지 진료인원 감소율은 상세불명의 소화성궤양이 7.0%로 가장 컸고, 십이지장궤양은 감소율이 1.6%로 가장 적었다.

소화성궤양의 건강보험 전체진료비는 2009년 3435억원에서 2013년 2350억원으로 32% 감소(연평균 9.1% 감소)했으며, 진료형태별로는 약국 약제비가 47%로 가장 많이 감소(연평균 14.7% 감소)했다. 이어 외래진료비 23% 감소(연평균 6.4% 감소), 입원진료비 4% 감소(연평균 1.1% 감소) 등 전체적으로 감소했다.

조민규 기자 kioo@kukimedia.co.kr 기사모아보기